慢性腎臓病（CKD: Chronic Kidney Disease）とは、腎臓の機能が徐々に低下し、老廃物を適切に排出できなくなる病気です。

猫は特にこの病気になりやすく、10歳以上の猫では発症率が30～40%にもなるといわれています（Brown et al., 2016）。

① 尿検査（尿比重・尿タンパク）

一般に血液検査を行う前には尿検査が実施されます。

腎臓を評価する主な項目は以下の2つですが、他にも複数の項目を見ることで尿石症や糖尿病、膀胱炎などの評価にも使えます。

• 尿比重（USG）
  正常値は1.035以上、慢性腎臓病では1.020以下になることが多いです。ただし、1回の検査では判断しません。尿比重が一番高くなる朝一番、水やご飯を与える前に適切に採取されたものを複数回検査して、なお比重が低いようであれば血液検査へと移行します。
• 尿タンパク/クレアチニン比（UPC）
  UPC値が0.4以上、複数回続くようなら腎疾患を疑います。

② 血液検査（BUN・クレアチニン・SDMA）

尿検査にて腎臓病が疑われたら、血液検査を実施します。

腎臓の機能を評価するために以下の項目を測定します。

• クレアチニン（CRE）
  腎機能が 75%以上失われると上昇します（Brown et al., 2016）。
• BUN（血中尿素窒素）
  腎臓が老廃物を排出できないと上昇しますが、脱水や高タンパク食でも増加します。
• SDMA（対称性ジメチルアルギニン）
  腎機能が約40%低下した段階で上昇します。クレアチニンより早期の診断に適しています（Hall et al., 2014）。

血液検査の基準値（猫）

• BUN：16～36 mg/dL
• クレアチニン：0.8～1.8 mg/dL
• SDMA：0～14 μg/dL

猫の慢性腎臓病（CKD）は初期では目立った症状がなく、進行すると徐々に以下のような症状が現れます。

1. 多飲多尿
   腎臓の濾過機能が低下すると、尿を濃縮する能力が衰え、薄い尿が大量に排泄されます。その結果、体が脱水を補うために水を多く飲むようになります（Polzin, 2013）。
2. 食欲不振・体重減少
   老廃物の蓄積により食欲が低下し、体重が減少します。進行すると筋肉量も減少し、背骨や腰骨が目立つようになります（Brown et al., 2016）。
3. 嘔吐・口臭
   腎機能が低下すると体内の毒素（尿毒素）が排出されにくくなり、嘔吐や口臭が発生します。口の中に潰瘍ができることもあり、さらに食欲が落ちる原因になります（Langston, 2004）。
4. 被毛のツヤが悪くなる
   栄養状態の悪化により被毛がパサパサになり、毛づくろいの回数も減るため、毛並みが悪くなります（Elliott & Syme, 2015）。
5. 貧血
   腎臓で作られるエリスロポエチン（赤血球を作るホルモン）が減少し、貧血を引き起こします。そのため、CKDの猫はぐったりして動かなくなることが多くなります（Langston, 2004）。
6. 高血圧による影響（目の異常・失明）
   慢性腎臓病の猫の約20～30%が高血圧を併発し、それが原因で網膜剥離（失明）や神経症状（ふらつき・発作）を起こすことがあります（Elliott & Syme, 2015）。